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听障儿童的言语矫治训练,一直是一个仁者见仁、智者见智的问题。有些人觉得听障儿童不需要做言语矫治,有些人认为言语矫治对于听障儿童来说是必不可少的。其实,言语矫治是听障儿童全面康复教育体系里的一项技术支持,就像听障儿童的康复离不开听力技术的支持一样。


言语矫治是听障儿童康复教育中不可或缺的一部分,既不能完全忽略言语矫治所能发挥出的作用,也不能夸大或者过于注重言语功能的发展,而忽略了其它领域能力的发展。比如一味追求言语构音清晰度或者对其它言语功能异常的矫治,导致适得其反的作用。言语矫治这项技术可以被运用到听障儿童的康复教育中,但是要看给哪些听障儿童使用,怎么用,什么时候用。


针对听障儿童的言语矫治,是为了克服他们在呼吸、发声、共鸣、构音等环节上存在的异常,确保言语清晰、准确、流畅,而实施的评估、诊断、治疗和功能训练的活动。我们所说的言语矫治主要是运用一些针对性较强的训练方法,来改善听障儿童存在的一些言语功能上的问题。而基础性的一些言语游戏,是为了巩固或者提高原有的在正常范围内的能力,这种活动我们更多的看作是一种常规性的游戏活动。


那么,是不是所有的听障儿童都需要做言语矫治训练呢?听障儿童为什么要进行言语矫治训练呢?虽然随着科学技术的不断发展,听力障碍发现的越来越早、诊断越来越早、干预越来越早,听障儿童开始接受康复教育的时间也越来越早。有一部分听障儿童在康复初期,言语功能已经基本可以达到同龄健听儿童的水平。这部分听障儿童需要通过一些常规性、基础性的言语方面的游戏来提高原有的能力,不需要通过针对性较强的训练方法改善异常的言语功能但是,有很大一部分听障儿童即使听力得到了补偿,听觉得到了发展,仍然会受其它不同因素的影响,存在一些言语功能上的不足,而导致出现一些言语障碍。


我们来看看可能会影响听障儿童言语功能发展的具体因素有哪些呢?


开始配戴听辅具的年龄较晚。


健听儿童在母亲妊娠期已经能够听到母体发出的声音。出生后经过长时间对声音的积累和认识,不断地练习、调整自己的发音器官的运动,到一岁左右,已经能够发出第一个有意义的单词了。


0-3岁是儿童言语、语言发展的关键期,如果我们配戴听辅具的年龄较晚,那么相对开始接受声音刺激的时间就推后了很多,同样发音器官得到练习的机会也减少了很多。得不到锻炼,相应的肌肉运动的灵活性和协调性就会变差,导致出现一些呼吸与发声不协调、硬气音、喉位聚焦、声韵母构音不清晰等等一些问题。



听觉器官或者听觉神经发育不良。


比如耳蜗畸形、内听道狭窄、听神经病等器官和神经发育不良,会因为听不清楚而无法分辨或识别不同声音的特性,进而会影响到语音的发展。



听力补偿或者重建效果不佳。


比如声母s、f都属于高频音,如果孩子高频部分补偿不佳,就会导致听不清或者根本听不到。这样就没有办法通过听觉反馈准确地调整构音器官的运动,从而发清楚这两个音。这个时候就需要通过有针对性的构音训练,从发音部位和发音方式等不同的角度结合触觉、视觉等其他感官,帮助听障儿童掌握发音的要点,最终准确构音。



教养方式。


教养方式,是我非常强调的一点。我曾经遇到过几个案例,孩子的听力补偿或者重建效果可以达到最适,听觉、语言、认知、沟通能力都发展不错,但言语功能欠佳。比如言语响度较小,构音语音清晰度明显落后于同龄健听儿童的水平。为什么会这样呢?家长也很费解。


在询问教养方式的过程中以及在对孩子与家长互动的观察中,我们会发现,孩子平时几乎很少动,或者说家长帮助孩子养成的生活习惯就是把他们需要的东西都提前准备好,孩子不太需要自己动手。甚至,孩子自己想动起来,但是家长担心出现危险而阻拦孩子自己动手去做一些能力范围内的事。


喜欢吃的都是质地非常软的东西,并且讨厌吃有弹性或者质地硬一点的东西。这样,呼吸器官以及相应的肌群,构音器官及相应的肌肉缺乏运动,从而导致呼吸支持不足,下颌、唇、舌的运动不灵活且肌力较弱,就出现了上面说到的言语响度、构音语音清晰度的问题。



言语器官有器质性异常。


比如:唇腭裂,通过手术修补缺损以后,即使听觉功能发展较好,仍会存在一些共鸣、构音的问题。



同时伴有其它障碍。


比如听力障碍同时伴有脑性瘫痪,在共鸣功能、口腔的感知觉、下颌、唇、舌的运动功能方面会存在不同程度的障碍。




这样看来,还是有很多因素会导致听障儿童出现一些言语功能上的障碍。这些功能上的障碍需要通过一些针对性非常强的矫治方法进行训练,从而帮助听障儿童提高言语功能,使之能够发出自然、清晰、流畅的语音。但并不是所有听障儿童都需要进行言语矫治的训练。当言语功能出现异常时才需要干预,如果功能是正常的,当然不需要干预,只需要监控即可。


上述提到的六个因素,如果宝宝符合其中的一些情况,并且经过客观评估确实存在言语功能上的异常,就需要考虑做言语矫治了,这回你还纠结吗?!

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